Procureur au médecin: demander des documents

Instructions

Remplacez simplement les zones non remplies telles que "[]" et "[date]" avec vos informations.

Cher [Médecin],

S'il vous plaît accepter cette lettre comme une demande écrite pour les dossiers médicaux concernant votre patient, [Patient]. S'il vous plaît noter que nous demandons tout et tous les dossiers médicaux actuellement dans la position de votre bureau concernant [Patient], jusqu'à et y compris les notes de tous les médecins, les travaux de laboratoire, les copies des ordonnances et des plans de traitement, des copies des consultations et des radiographies.

Nous avons joint une renonciation signée par [Patient] la libération de ces dossiers médicaux pour nous.

Si votre charge de bureau pour copier ces documents, s'il vous plaît nous en aviser à l'avance de la taxe par page, et le nombre de pages qui seront copiés.

Nous vous remercions de votre prompte attention à cette question.

Cordialement,

 

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